发育里程碑是典型儿童发育的标志。儿童在出生和成年之间达到数十个发育里程碑。早期的里程碑包括社交微笑、翻身和坐起来。后期的里程碑涉及语言、社交、身体和情感技能以及智力的获得。

自闭症儿童往往不会在适当的时候达到他们所有的发育里程碑。但这种说法是对现实的极大简化，因为：

1.许多自闭症儿童按时或提早达到早期发育里程碑，但随后开始落后。

2.大多数自闭症儿童按时或提前达到他们的某些发育里程碑，但较晚或根本没有达到。

3.一些自闭症儿童非常早地达到他们的某些发育里程碑，但非常晚。

4.自闭症儿童似乎获得了重要的技能——但实际上，他们无法在现实世界中使用这些技能。

5.许多自闭症儿童拥有所谓的“分裂”技能，这些技能可能非常先进，但在日常生活中并没有什么用处。

6.自闭症儿童，尤其是高功能女孩，有时能够隐藏或克服一些发育迟缓。

由于很少有绝对因素，因此父母和从业者都很难发现自闭症，尤其是在非常年幼或功能非常强大的儿童中。然而，当孩子患有自闭症时，有一些发育标志最有可能也是最明显的。

阿丽塔·翁 / Stocksy United

什么是发育里程碑?

CDC 将发育里程碑分为几组：运动/身体、认知、语言/交流、社交/情感。他们列出了每个年龄段的具体成就水平，从 1 个月开始一直到青春期。虽然他们明确表示孩子可能不会在所描述的确切年龄达到任何特定的里程碑，但他们也建议父母保持警惕，以确保他们的孩子处于或接近正常水平。

大多数自闭症儿童在相对年轻的时候就被诊断出来——通常是在 3 岁时。以下是 CDC 的 3 岁儿童里程碑的简化列表：

社交和情感

1.学习大人和朋友

2.在没有提示的情况下表现出对朋友的喜爱

3.轮流参加比赛

4.对哭泣的朋友表示关心

5.理解“我的”和“他的”或“她的”的概念

6.表现出广泛的情绪

7.很容易和爸爸妈妈分开

8.可能会对日常的重大变化感到不安

9.给自己穿衣服和脱衣服

语言/交流

1.按照说明进行 2 或 3 个步骤

2.能说出最熟悉的事物

3.理解“里边”、“上边”和“下面”等词

4.能说出名字、年龄和性别

5.给朋友取名

6.说“我”、“我”、“我们”和“你”等词和一些复数词(汽车、狗、猫)

7.大部分时间都能让陌生人听懂

8.使用 2 到 3 个句子进行对话

认知(学习、思考、解决问题)

1.可以操作带有按钮、杠杆和移动部件的玩具

2.与玩偶、动物和人玩假装游戏

3.完成 3 或 4 块拼图

4.理解“两个”的意思

5.用铅笔或蜡笔复制一个圆圈

6.一次翻一页

7.建造超过 6 个方块的塔

8.拧紧和拧开罐盖或转动门把手

运动/身体发育

1.爬得好

2.轻松运行

3.脚踏三轮车(三轮自行车)

4.上下楼梯，每步一只脚

当缺少发育里程碑可能表明自闭症

儿童错过发育里程碑的原因有很多。在大多数情况下，没有特别值得关注的原因。那是因为：

1.孩子们彼此不同，自然地以不同的速度发展。

2.过早出生的孩子可能会错过里程碑，但通常会赶上。

3.男孩的发育通常比女孩慢，但几乎总能赶上。

4.许多孩子过于专注于某些里程碑，以至于他们可能会错过其他里程碑。例如，一个非常擅长身体的孩子可能会达到先进的身体里程碑，然后再赶上社交里程碑。

5.早期的医学挑战可能会减缓发育——但大多数孩子都能赶上同龄人。

6.某些可纠正的挑战，例如听力困难，会减缓早期发展，但对长期发展几乎没有影响。

那么父母什么时候应该关注自闭症呢?CDC 提供了应引发危险信号的问题的候选清单。

1.不能做简单的玩具(例如钉板、简单的拼图、转动把手)

2.不会用句子说话

3.不懂简单的指令

4.不玩假装或假装

5.不想和其他孩子一起玩或玩玩具

6.不进行眼神交流

7.失去了他曾经拥有的技能

虽然这些问题可能是自闭症的迹象，但它们可能不是。当儿童有不止一个这些问题或在社交/情感或交流领域有其他相关问题时，自闭症更有可能。

为什么监测自闭症的发育里程碑可能会产生误导

有时，自闭症儿童会错过多个里程碑，并且有明显的发育迟缓。然而，通常情况下，错过的里程碑可能会被掩盖甚至不可见。这是因为自闭症儿童不是简单的延迟;他们的学习和行为与典型的同龄人不同。

此外，自闭症很少从出生就很明显。许多自闭症儿童在一段时间内正常发育，然后要么减慢，要么异常发育，要么实际上倒退。

由于这些问题，仅通过观察错过的发育里程碑就很难发现自闭症。

如何掩盖或隐藏自闭症延迟

一些自闭症儿童有严重的认知延迟、行为挑战或身体“刺激”(摇晃或拍打)，这使得很明显出现问题。但许多自闭症儿童很少或只有轻微的延迟、挑战或刺激。在这种情况下，可能很难发现发育迟缓。

以下是几组儿童，在社交、情感或沟通需求增加之前(通常在 1 或 2 年级之后)，他们的发育迟缓可能并不明显：

女孩： 自闭症通常会导致孩子安静、社交退缩，不太可能举手或说话。他们可能会显得“梦幻”或漫不经心。这些行为在文化上适合世界大部分地区的女孩。因此，未达到发育里程碑的年轻自闭症女孩可能会被忽视。他们通常被贴上“害羞和安静”的标签，而且，也许并不是特别聪明。家长和老师可能需要一段时间才能注意到其他症状。

智力超群或分裂技能惊人的孩子：有些自闭症孩子非常聪明，或者拥有远远超出他们年龄的惊人技能。例如，一些自闭症儿童可以解决复杂的谜题，在很小的时候就能阅读，或者表现出令人印象深刻的数学、音乐或计算机技能。他们也可能在他们特别感兴趣的领域拥有高级词汇。在这种情况下，家长和老师可能不会注意到，能够解决复杂数学方程的同一个孩子无法发挥想象力或接球。

有善解人意的兄弟姐妹或同龄人的孩子： 在一些家庭和教室中，善解人意的兄弟姐妹或同龄人实际上可以掩盖另一个孩子的自闭症。这些优秀的孩子自己承担起学习理解他们的自闭症同龄人并为他们说话的责任。虽然这无疑是善良和关怀的，但它也是一种赋能形式，使人们很难知道自闭症儿童真正能为他或她自己做些什么。

有自闭症特征的父母的孩子：对于患有自闭症的孩子来说，父母要么被诊断为高功能自闭症，要么具有所谓的自闭症“影子”特征，这并不罕见。在这种情况下，父母可能会认为他们的孩子发育正常——或者是“从旧块中脱颖而出”。这些父母很难看到他们的孩子被贴上自闭症的标签，因为这个标签也很容易贴在他们身上。

父母应该做什么

如果您认为您的孩子发育迟缓并且可能患有自闭症，请采取行动。请您的儿科医生筛查您的孩子是否有延误，特别强调社交、沟通和情感技能。

如果您的直觉不正确，那么您只会损失一个小时的时间和大量的焦虑。如果您的孩子确实有发育迟缓，您已立即采取行动，并有望快速访问可以帮助他或她克服任何挑战的资源和计划。

最重要的是，您没有什么可失去的，而采取迅速行动则可以获得一切!