问题：

我的孩子什么表现就需要去医院做诊断了?

怎么分辨孩子需要去医院进行诊断呢?

回答：

第一，最直观的方式：观察

多带孩子和小区里、幼儿园里的同龄小朋友一起玩，观察孩子与同龄小朋友有没有明显的差距。

比如说：

同月龄的孩子都会走路了，我们的孩子还处在爬行阶段;

其他小朋友都会说“苹果”、“牛奶”等双字词了，我们的孩子还只会说“啊啊”、“呀呀”;

其他小朋友可以追逐打闹、互动游戏了，我们的孩子只喜欢自己玩，极少关注他人……

那么，爸爸妈妈就需要去医院检查并确认宝贝有这样的情况是什么原因导致的。

第二，最客观的方法：参考。

我们可以参考一些现有的专业指南。比如美国疾病预防与控制中心(Centers for Disease Control and Prevention)的官网上，有公布一份2个月-5岁儿童的发育里程碑。标明了不同年龄的孩子可以达到的关键能力。

** 如果孩子年龄在两个里程碑中间，建议参考较小月龄的里程碑内容。

美国疾病预防与控制中心(Centers for Disease Control and Prevention)2个月-5岁儿童的发育里程碑如下：

01、2个月的孩子

【社交/情绪】

开始对人笑;

吃手来安抚自己;

看妈妈的脸。

【语言/交流】

发出咿咿呀呀的声音;

朝着声音转头。

【认知】

注意别人的面部表情;

视线追随物件，认出稍远处的人;

如果活动没有变化，会开始觉得厌烦(哭、急躁)。

# 如有以下情况，请及时咨询医生

1、对很响的声音没有反应

2、视线不能追随移动的物体

3、不会对人微笑

4、不能把手放到嘴里

5、俯卧时不能胳膊撑起抬头

02、4个月的孩子

【社交/情绪】

自发地微笑，特别是看到人的时候;

喜欢和人玩，停止和他玩耍时可能会哭;

模仿一些动作和表情，例如微笑和皱眉头。

【语言/交流】

开始咿呀学语;

咿呀时有表情，并且会模仿听到的声音;

用不同的哭声来表达饥饿、疼痛或者疲劳。

【认知】

让你知道他开心还是难过;

对别人的喜爱做出回应;

伸出一只手拿玩具;

眼手协调，例如看到一个玩具，对它伸出手来拿;

目光追随移动的物品，从一侧转向另一侧;

仔细观察面部表情;

隔一定距离也能认出熟悉的人和物。

【运动/身体发育】

不用支撑，头保持稳定;

扶站在硬的台面上，双腿能够支撑;

可以俯卧翻身到仰卧;

可以拿着玩具摇，摇晃悬挂着的玩具;

把手放到嘴里;

俯卧时，用手肘支撑。

# 如有以下情况，请及时咨询医生

1、不追视移动的物品

2、不会对人微笑

3、竖头不稳

4、不会咿咿呀呀或者发出声音

5、不会把东西放进嘴里

6、扶站时，腿不能够支撑

7、一只或者两只眼睛不能向各个方向转动

03、6个月的孩子

【社交/情绪】

认识熟悉的面孔，开始知道某人是否是陌生人;

喜欢和别人一起玩，尤其是父母;

对他人的情绪做出反应，而且通常看起来很开心;

喜欢照镜子看自己。

【语言/交流】

对听到的声音会用声音来回应;

牙牙学语时将元音串在一起(“啊”、“呃”、“哦”)，喜欢和父母轮流发声;

听到自己的名字有反应;

发出声音来表达喜悦和不悦;

开始说辅音(发“ma-ma”、”ba-ba”)。

【认知】

环顾四周;

把东西放到嘴里啃咬;

表现出对事物的好奇心，拿不到的东西也会尝试去够;

开始将东西从一只手传递到另一只手。

【运动/身体发育】

翻身(仰卧到俯卧，俯卧到仰卧);

不用扶，能够独自坐一会儿;

扶着站立时，会用腿支撑身体，开始弹跳;

跪着前后晃动身体，有时向后爬。

# 如有以下情况，请及时咨询医生

1、不尝试去拿伸手可及的东西

2、对照顾者没有感情

3、对周围的声音没有反应

4、很难把东西放到嘴里

5、不会发出元音(“啊”、“呃”、“哦”)

6、不会翻身

7、不笑或发出尖叫声

8、看起来很僵硬，肌肉紧绷

9、看起来很松软，像个布娃娃

04、9个月的孩子

【社交/情绪】

可能对熟悉的成年人很粘人;

可能害怕陌生人;

有喜欢的玩具。

【语言/交流】

理解“不”;

发出许多不同的声音，例如“ma-ma-ma-ma”和“ba-ba-ba-ba”;

模仿他人的声音和手势;

用手指指着东西。

【认知】

观察东西落下的路线;

寻找他看着你藏起来的东西;

玩躲猫猫;

把东西放进嘴里;

平稳地将东西从一只手移到另一只手;

用拇指和食指捡起麦片之类的东西。

【运动/身体发育】

扶物站立;

转换体位到坐着;

没有支撑地坐着;

拉着东西站起;

爬行。

# 如有以下情况，请及时咨询医生

1、扶站时腿不能支撑体重

2、给予帮助也不能坐

3、不会咿呀学语(“mama”、“baba”、“dada”)

4、不玩你来我往的游戏(例如模仿动作、声音)

5、叫名字没有反应

6、似乎不认识熟悉的人

7、不看你指的地方

8、不会将玩具换手

05、12个月的孩子

【社交/情绪】

对陌生人害羞或紧张;

爸爸妈妈离开时哭;

有喜欢的人和事;

在某些情况下表现出恐惧;

当他想听故事时递给你一本书;

重复声音或动作来引起注意;

穿衣服时配合伸胳膊和腿;

玩“躲猫猫”等游戏。

【语言/交流】

响应简单的口头请求;

使用简单的姿势语言，例如摇头“不”或挥手“再见”;

发出音调变化的声音，听起来像说话;

说“妈妈”和“爸爸”，发出“嗯-哦!”之类的感叹词;

模仿你说的话。

【认知】

用不同的方式探索事物，例如摇晃、敲击、投掷;

轻松找到藏起来的东西;

听到名称时，能够看向正确的图片或东西;

模仿手势;

正确使用东西，例如从杯子里喝水，用梳子梳头发;

拿起两样东西对敲;

把东西放在容器里，把东西从容器里拿出来;

不需要帮助，能够给东西;

用食指戳;

遵循简单的指示，例如“拿起玩具”。

【运动/身体发育】

无需帮助即可坐起;

拉起站立，扶着家具走;

可以不扶，独立走几步;

可以独自站立。

# 如有以下情况，请及时咨询医生

1、不会爬行

2、支撑时无法站立

3、不寻找看到你藏起来的东西

4、不会说“妈妈”或“爸爸”之类的词

5、不会学习姿势语言，例如挥手或摇头

6、不指物

7、能力倒退

06、18个月的孩子

【社交/情绪】

喜欢把东西递给别人，把这当做一个游戏;

可能会发脾气;

可能害怕陌生人;

对熟悉的人表示喜爱;

玩简单的假装游戏，喂洋娃娃;

在陌生环境下，会粘着照顾者;

指点，向别人示意自己感兴趣的东西;

可以独自四处探索，但需要父母在附近。

【语言/交流】

能说几个字;

能够摇头和说“不”;

指点，向别人提示自己想要什么。

【认知】

知道常用东西的用途，例如，电话、牙刷、勺子;

通过指点，引起他人注意;

对洋娃娃或毛绒玩具感兴趣，会假装喂食;

能够听到名称后用手指至少一个身体部位;

自己乱涂乱画;

不需要手势指引，遵循1步口头要求，例如，当你说“坐下”时坐下。

【运动/身体发育】

独走;

可以走上台阶，跑;

能够拉着玩具走;

可以帮自己脱衣物;

用杯子喝;

用勺子吃。

# 如有以下情况，请及时咨询医生

1、不对别人指物

2、不能走路

3、听不懂常用东西的名称

4、不模仿别人

5、不能学习新的词汇

6、词汇量少于6个

7、看护人离开或回来时不会注意到或不会在意

8、能力倒退

07、2岁的孩子

【社交/情绪】

模仿他人，尤其是成人和大孩子;

和其他孩子在一起时会很兴奋;

越来越独立;

违背他的意愿时表现出违抗行为;

主要在其他孩子旁边自己玩耍，但开始和其他孩子互动，例如玩追逐游戏。

【语言/交流】

说出名称时，能够指向对应东西或者图片;

知道熟悉的人和身体部位的名字;

说2到4个词的句子;

遵循简单的指令;

重复对话中听到的词;

指向书中的事物。

【认知】

即使盖了2-3层，也能找到藏在下面的东西;

开始对形状和颜色进行分类;

玩简单的假装游戏;

竖着搭4个或更多方块;

更偏爱用某侧的手(右/左利手);

能够遵循两步指令，例如“拿起你的鞋子，放进鞋柜里”;

说出图画书中的物品，例如猫、鸟或狗。

【运动/身体发育】

踮脚站;

踢球;

开始跑;

爬上和爬下家具，不需要别人帮助;

扶着能够上下楼梯;

能够向上抛;

画或者临摹直线和圆。

# 如有以下情况，请及时咨询医生

1、不能说两个词的短语(例如，“喝奶”)

2、不知道如何使用常见的东西，比如牙刷、电话、叉子、勺子

3、不模仿动作和听到的话

4、不遵循简单的指令

5、走路不稳

6、能力倒退

08、3岁的孩子

【社交/情绪】

模仿大人和朋友;

主动表现出对朋友的喜爱;

轮流玩游戏;

对哭泣的朋友表示关心;

理解“我的”和“他的”或“她的”的概念;

有各种不同情绪;

很容易和爸爸妈妈分开;

可能会对日常的大变化感到不高兴;

能够自己穿衣服和脱衣物。

【语言/交流】

遵从进行2或3步指令;

能说出最熟悉的东西的名称;

理解“里”、“上”和“下”等词;

说出名字、年龄和性别;

说出朋友的名字;

大部分时间陌生人能够听懂他的话;

使用2到3个句子进行对话。

【认知】

可以操作带有按钮、杠杆和移动部件的玩具;

与玩偶、动物和人玩假装游戏;

拼3片或 4 片的拼图;

理解“两个”的意思;

用铅笔或蜡笔临摹画一个圆圈;

一次一页翻书;

搭6个或更多积木的塔;

拧紧和拧开瓶盖或转动门把手。

【运动/身体发育】

爬高;

轻松地跑;

骑三轮车;

一步一个台阶上下楼。

# 如有以下情况，请及时咨询医生

1、经常跌倒或上下楼有困难

2、流口水或口吃，说话非常不清晰

3、不能玩简单的玩具(如钉板、简单的拼图、转动手柄)

4、不会用句子说话

5、听不懂简单的指令

6、不玩假装游戏

7、不想和其他孩子一起玩或玩玩具

8、没有眼神交流

9、能力倒退

09、4岁的孩子

【社交/情绪】

喜欢做新的事情;

玩过家家游戏;

假扮游戏越来越有创意;

宁愿和其他孩子一起玩也不愿自己一个人玩;

与其他孩子合作;

常常分不清什么是真的，什么是假装的;

谈论喜欢和感兴趣的东西。

【语言/交流】

凭记忆唱一首歌或念一首诗;

讲故事。

【认知】

能够说一些颜色和数字;

有一些数数的概念;

开始理解时间;

记住故事的一部分;

理解“相同”和“不同”的概念;

画一个有2到4个身体部位的人;

使用剪刀;

玩棋盘或纸牌游戏;

看书的时候，能够说出来他认为接下来会发生什么。

【运动/身体发育】

单脚跳跃和站立2秒;

大部分时间接住弹起的球;

在监督下倒水，切开食物，能够捣碎自己的食物。

# 如有以下情况，请及时咨询医生

1、不能原地跳跃

2、写字有困难

3、对互动或假装游戏不感兴趣

4、不理其他孩子，或不回应家庭以外的人

5、抵制穿衣、睡觉和上厕所

6、无法复述最喜欢的故事

7、不能遵循3步指令

8、不理解“相同”和“不同”

9、没有正确说“我”和“你”

10、口齿不清

11、能力倒退

10、5岁的孩子

【社交/情绪】

想要取悦朋友;

想像朋友一样;

更遵守规则;

喜欢唱歌、跳舞和表演;

知道性别;

可以分辨什么是真实的，什么是假装的;

表现出更多的独立性，例如，可以在成人监督下自己去隔壁邻居家，自己取午餐;

有时坚持自我，有时很合作。

【语言/交流】

口齿清晰;

用完整的句子讲述一个简单的故事。

【认知】

数10或更多的东西;

可以画一个至少有6个身体部位的人;

可以写一些字母或数字;

临摹三角形和其他几何形状;

知道每天使用的东西，比如钱和食物。

【运动/身体发育】

单脚站立10秒或更长时间;

跳着走，也许可以跳绳;

可以做翻筋斗;

自己使用餐具;

荡秋千和攀爬。

# 如有以下情况，请及时咨询医生

1、不能表现出多种不同的情绪

2、表现出极端的行为(异常恐惧、好斗、害羞或悲伤)

3、异常退缩，不活跃

4、容易分心，无法专注于一项活动超过 5 分钟

5、不回应人，或只表面回应

6、分不清什么是真的，什么是假装的

7、不玩各种游戏和活动

8、不能说自己的姓名

9、不能谈论日常活动或经历

10、不会画图

11、无法刷牙、洗手和擦干手，或在没有帮助下自己脱衣服

12、能力倒退

需要注意的是，不论是与同龄孩子对比，还是参考发展里程碑的内容，都不能代替专业的筛查与诊断。孩子的发展有相同的规律，但同时也存在差异性。

如果家长们对于孩子的发展有顾虑，建议去医院做专业的诊断。