002期

马星孺专栏

幼儿13-15个月时，吃东西吃得越来越好，咀嚼时双唇可闭合，下颌稳定性提高可用杯子喝水，吸吮、吞咽、呼吸协调良好，这个时候小朋友就不用和大人分餐了，并可以尝试学习吃硬的东西，如咬饼干等。

孩子如果长期只吃软的，一点硬的食物也不吃，将会有很大的危害。会对孩子的咀嚼能力、牙齿发育、语言发展、营养摄入、融入集体等诸多方面产生不良后果。

01、为什么有些孩子只吃软的食物

家长是陪伴照看孩子最多的人，无论是平时，还是用餐时，都一定要注意孩子的饮食习惯，发现孩子只吃软食物的时候，要考虑以下3点原因：

一、生理原因：

1、牙齿问题，比如蛀牙牙疼

2、咬肌无力，咀嚼能力下降

要想排除这些情况，家长还可以询问孩子是否牙疼，并查看孩子是否有蛀牙?

观察孩子吃东西的时候，脸颊两侧磨牙是否咀嚼食物?

是否只用门牙啃咬食物?

是否吃较大的块状食物时，一吞咽就会感到恶心反呕?

二、心理原因：不敢接受新食物、负面经验

回想一下孩子是否从未吃过硬的食物?

孩子是不是从来都不敢接受没有吃过的食物?

是否曾经被很硬的食物硌到过牙齿，从而有了心理阴影?

三、不良的饮食习惯：挑食、口味喜好

孩子是否有挑食的坏习惯?

是否只喜欢吃软的食物，并且觉得硬的食物不好吃?

02、该如何解决这些情况呢

如果孩子是有蛀牙或是吞咽器官有问题的话，建议带孩子去医院的牙科或耳鼻喉科检查并解决孩子的生理问题。下面我们针对不敢尝试硬的食物和咬肌无力的孩子，给到大家一些练习建议和解决方法。

一、减少流食摄入

正常餐点时间，在保证营养摄入足够的情况下，平时饮食时，需要注意减少不必要的流食和软食摄入(刚开始不在饭点时间练习吃硬食)。

二、找出基线

将孩子目前吃的最多的食物做成不同的硬度，测试孩子目前能接受的硬度基线是什么。

三、基于基线确定不同硬度所对应的食物

1、对于不接受硬食的孩子

按照测试出的基线，在基线的基础上找出不同种类的硬食(要比基线食物硬)，尽量从孩子喜欢的口味、食材找起，下图给大家找了不同种类的范例，各位家长可根据孩子目前的程度自行排出硬度等级。

蔬菜干、果干类

水果类

主食类

零食类

蔬菜肉类

2、对于咬肌无力的孩子

1)比基线食物硬一点的细条状食物

1厘米*1厘米*5厘米

例如：百奇饼干条、苹果条

2)中等硬的食物较粗条状食物

2厘米*1厘米*5厘米或2厘米*2厘米*5厘米

例如：山楂条、味多美饼干条、苹果条

3)很硬的大块食物

1/8、1/4、1/2苹果大小

例如：小鸡腿、牛肉干、苹果条

四、确定孩子的强化物

明确孩子最喜欢的食物、活动或者玩具等，除了在练习时使用外，其他时间都不给孩子。

五、每天固定一个练习时间

每次练习时间20-30分钟即可。

六、确定一个练习环境

要选择一套适合孩子的桌椅，保持整洁，同时没有其他干扰物，以便于孩子坐好不乱跑，也确保孩子不会随手扔东西或玩玩具。

七、练习

步骤1：

孩子坐在椅子上，家长准备好食物和强化物，清空其他物品，此时家长可以用语言提示来提醒孩子把目标食物吃下去。

此处需要注意的是：

1、对于不接受硬食的孩子，家长根据第三点找出需要尝试的食物，只需要比基线硬度硬一点点的就可以啦，比如：孩子能吃薄一些的薯片，那我们就可以让他尝试厚一点点的薯片作为目标行为，同时参照第四点准备孩子的强化物。

2、对于咬肌无力的孩子，步骤同上，但是我们要选择使用条状的食物作为尝试，这也是为了方便家长可以将食物放置在孩子的磨牙上，同时控制孩子的进食速度。

步骤2：

孩子安静地吃完。

步骤3：

家长给予孩子强化。

03、练习原则与注意事项

一、选定一个目标，不要同时练习多个目标

1、对于不敢尝试硬食的孩子来说，我们可以先选择一个基线以上的食物作为学习目标。当达成这个目标之后，我们再增加食物的硬度作为下一阶段的目标。

2、逐步增加目标难度和丰富度，以吃苹果条为例，我们可以慢慢提升目标行为的难度，一开始可以只要求孩子上嘴唇摩擦一下，当达成此目标后，我们可以增加目标的难度，要求孩子上嘴唇摩擦两下→三下，逐步增加目标的丰富程度。

二、确定强化标准

1、合理运用配对法则，难度越高的目标，给予更多、更好的强化。比如孩子喜欢看《汪汪队》，我们可以根据目标达标的标准将强化等级依次设计为：看5秒→看10秒→15秒→20秒等等。

2、强化要及时，同时需要避免无意强化到哭闹等问题行为的发生。

三、做好数据记录

1、当我们在家给孩子做练习的时候，也要做好数据记录，比如每次收10个数据来观察孩子的通过率，如果连续3天都完成80%以上的目标，就可以考虑更换另一种食物了。

2、当我们通过数据表发现孩子可以稳定吃一样硬食后，就可以将这种食物加入到主食中啦。